发展迟缓幼儿的个案研究
苏州特殊儿童康复中心|苏州自闭症|苏州语言训练|星行动儿童发展中心   2017-08-23 09:20:34 作者:张丽娟

       在学校里,有的时候我们会发现有一些孩子和班级里的其他小朋友并不太一样,他们的发展比周围同龄的小朋友缓慢,医生把这些孩子诊断为“发展迟缓儿童”。他们需要父母和老师更多的帮助和教导。下面我将列举一些案例,以说明发展迟缓的定义及特征,并分析发展迟缓的成因。
个案一:
       点点今年五岁了,是一名男孩子,目前就读于幼儿园中班。第一次见到点点的时候,点点四岁,妈妈在九月份开学的时候把他送入幼儿园,但是他很难适应幼儿园的集体生活,妈妈要离开时他便会大哭大闹。点点的语言能力很差,口腔松弛,经常半张着嘴,存在流口水的现象。想要食物或需要帮助时时,从不会用语言表达,经常用手势或大哭大闹达到自己的目的。在大肌肉方面,身体协调性很差,不会跳,更不会像其他小朋友一样模仿老师做早操。在小肌肉方面,双手仍处于抓握状态,不会运用前二指捏取东西,也很难协调性的运用双手做一些精细操作,如剪纸,串珠等。自理能力很差,不会穿脱衣服,吃饭和入厕都需要父母协助。能初步理解一些简单的指令,认知跟不上同龄幼儿的水平,学习较缓慢,很难理解抽象的概念。专注力和记忆力方面都比较差。妈妈带点点去医院,医生诊断点点是一名发展迟缓儿童,建议家长及早做康复训练。经过一段时间的专业康复,点点会讲话了,能用语言表达自己的需求和告诉妈妈学校里发生的事情。但有时在语句机构会出现一些问题,如表述不恰当。其他各个方面均有所提高,但和同班幼儿相比仍存在差距。点点的爸爸妈妈很开心,希望点点能越来越好,尽快的融入主流社会。
个案二:
       小雨是一名四岁的男孩子,平时上午在幼儿园,下午去康复机构训练。爸爸妈妈是医生,平时工作特别忙。所以小雨一直由奶奶看管和照顾。小雨的个头非常矮小,挑食很严重,不爱吃菜,午饭是最令老师头痛的问题,所有的菜他都不吃,即使一丁点菜末混在米饭中,他也能察觉出来,所以,在学校吃
       午饭的时候,老师只能给他吃白米饭。小雨对人表现很冷漠,看上去完全生活在自己的世界里,不喜欢和小朋友一起玩游戏,喜欢一个人单独玩耍。他经常躲避与人的目光接触,不喜欢被人拥抱和亲近。在语言方面,有一定的词汇能力,但并不会运用及与人沟通。大、小肌肉发展缓慢,存在肌张力过低的情况。自理方面较差,很多事情都不能自己完成,而是要奶奶帮助。小雨每天晚上都要看电视,在固定的时间看娱乐节目“最强大脑”,常规一旦改变,他就会发脾气。在学校里,需要在老师的辅助下,才能参与一些小组活动。
       以上两个案例都是发展迟缓儿童。那什么是发展迟缓呢? 发展迟缓儿童有什么特征呢? 造成儿童发展迟缓的成因是什么呢? 下面我将通过案例从这三方面展开论述。
       一.发展迟缓,是指学前儿童未能达到该年龄应有的能力。即儿童在认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理技能等方面,与同龄儿童比较,出现一个或多个方面的明显落后或异常发展(Pierangelo and Giuliani,2007)
       二.发展迟缓儿童的特征:(患有发展迟缓的儿童可能存在以下某一方面或某几方面的特征)
       1)在多方面的发展进度上较同龄的儿童落后,如大、小肌肉发展较慢,肌张力过低、语言发展障碍、感觉接收或辨别能力较弱等
       2)学习较缓慢,记忆力较差,获得技能的时间比同龄小朋友久
       3)专注力和记忆力较差
       4)很难理解抽象概念和运用逻辑推理
       5)在社会交往方面不主动
       6)自理能力较差,在吃饭、穿衣、梳洗、入厕等方面需要成人辅助
       7)部分儿童存在智力障碍
       三.我将从发展迟缓儿童的一般成因,讨论造成个案中两名儿童(点点和小雨)发展迟缓的可能原因。
点点发展迟缓的可能原因
       1)遗传。 遗传因素或染色体病变。
       2)母亲怀孕期间受感染。点点妈妈在怀孕初期有过吃药的经历。
       3)脑部缺氧、受创伤或受到细菌和病毒感染。
       4)早产或营养不良引致脑部发育不正常。点点是一名早产儿童
       5)缺乏适当的语言或社交的启发。点点在很小的时候会叫爸爸妈妈等,由于大小肌肉发展缓慢,身体平衡及协调性很差,点点在大概三岁的时候摔跤致使口唇部受到很大的伤害。后来家人没有给予点点适当的语言启发,点点语言功能退化,并伴随流口水和口腔松弛的现象。

小雨发展迟缓的可能原因:
       1)遗传基因出现问题
       2)脑神经发展异常
       3)妈妈是高龄产妇。小雨有一个大10岁的哥哥,妈妈在生小雨的时候已经36岁了。
       4)早产导致脑部发育不正常。小雨是一名早产儿
       5)营养不良。小雨极端挑食,可能是造成矮小、身体无力和智能不足的原因
       6)缺乏适当的语言或社交的启发。小雨的父母工作非常忙碌,是由爷爷奶奶照顾长大的。爷爷奶奶对孩子非常宠溺,百依百顺,家人没有给予小雨适当的教育启发。



参考书目:
1.《EDU E281C单元一  发展迟缓 》 香港公开大学
2.指定读物《发展障碍之发育迟缓》   卫生署 儿童体能测验服务

 

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